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女性健康短期的和长期的影响

女性健康短期的和长期的影响 写这篇文章事出有因,我们文末再讨论。我希望让大家客观上理解,生,先不谈养,对女性的健康意味着什么。 应该没有人怀疑女性怀孕生孩子是件非常辛苦的事情。在古代,生孩子绝对算得上一场冒险,甚至可能是一场生死离别。 幸好,

女性健康短期的和长期的影响

 

  写这篇文章事出有因,我们文末再讨论。我希望让大家客观上理解,生,先不谈养,对女性的健康意味着什么。

  应该没有人怀疑女性怀孕生孩子是件非常辛苦的事情。在古代,生孩子绝对算得上一场冒险,甚至可能是一场生死离别。

  幸好,随着现代产科医学和公共卫生学的出现与发展,孕产妇死亡率和新生儿死亡率都大大降低。

  以我们国家的数据为例,在1949年新中国刚成立时,我国孕产妇死亡率预计高达1500/10万(几乎是现在的100倍!)。

  上世纪50年代开始,随着无菌技术被引入我国助产学,曾导致我国大量孕产妇死亡的产褥热大幅度减少;到了70年代末,包含了孕期产检、高危孕产妇管理、住院分娩和产后随访的一套孕产妇保健系统开始在我国成型,进一步降低了孕产妇死亡率。

  1990年,我国的孕产妇死亡率已经下降到了120/10万。

  2018年,这一数字更是降到了18.3/10万,已经与全球不少发达国家的水平非常接近。

  现在,绝大部分妇女不必担心因为生孩子而丢了性命,但妊娠毕竟是一个从身体到生理均发生变化的时期,孕妇需要供给胎儿生长发育需要的营养和环境,也需要适应激素变化,以及随之而来的身心改变。所以生育对女性健康必然有着不可忽略的影响,这些影响有长期有短期,有好也有坏。

  01、怀孕对健康的短期影响

  生育对女性健康短期的影响主要体现在可能发生的各式孕期并发症、情绪变化,以及降低的免疫力上。

  • 免疫力下降 

  怀孕后,胎儿对于母亲的身体来说其实算一个新来的“异物”。为避免误伤成长中的胎儿,孕妇的免疫系统会变弱,从而导致抵抗力下降,容易受到病原物的感染,比如容易发生感冒和流感。

  而孕妇感染流感后,会增加胎儿流产、早产和死亡的几率(所以孕妈妈很有必要接种流感疫苗,保护自己和宝宝的健康!)

  • 妊娠糖尿病 

  怀孕期间,妈妈体内的胎盘会产生帮助胎儿生长和发育的激素,其中一些激素会降低妈妈体内胰岛素调节血糖的能力,这也被称为胰岛素抵抗。

  正是由于存在这种胰岛素抵抗,孕妈妈体内需要产生正常量2-3倍的胰岛素来维持正常的血糖水平。但是,有一部分妈妈体内不能产生额外的胰岛素,或者胰岛素抵抗非常强,那么她们就会患上妊娠糖尿病。

  由于现在女性分娩年龄普遍增加,超重和肥胖的妇女也较以往增多,现在我国妊娠糖尿病的发病率正日益增高。

  近期在四川、湖北、广东等地开展的研究发现,这些地区妊娠糖尿病的发病率达到了15%左右。2017年的一项研究显示北京市的妊娠糖尿病患病率甚至高达19.7%,也就是每5位孕妈妈中就有一位可能患上妊娠糖尿病。

  一般来说,宝宝出生后,妈妈体内对胰岛素的需求下降,血糖通常都会恢复到正常水平,糖尿病消失。但研究数据也显示,妊娠糖尿病患者,未来发生2型糖尿病的风险要明显高于妊娠期血糖正常的女性。

  •  妊娠期高血压疾病 

  高血压也是女性怀孕期间常见的一个医疗问题,它甚至是导致全球孕产妇死亡的主要原因之一。

  据估计,全球妊娠期高血压疾病的发病率约为10%。相对而言,首次怀孕、怀多胎、肥胖、年龄超过40岁、曾经患过妊娠期高血压、患有糖尿病(包括妊娠糖尿病)的人群,发病风险更高。

  孕期一旦发现血压升高,要尤其小心先兆子痫的发生。

  进行规律产检是尽早发现先兆子痫的最佳办法。孕妈妈平时也可留意是否有一些先兆子痫的症状,比如:剧烈头痛、上腹部疼痛、视力模糊、恶心和呕吐、脚或手严重肿胀、小便减少。大多数情况下,先兆子痫只有轻微的症状,但如果没有及时诊断和治疗,可能发展为更为严重的疾病-子痫,甚至出现抽搐。

  如果孕期任由血压持续升高,会严重危害孕妇和胎儿健康。由于流向胎盘的血液减少,会导致胎儿生长缓慢、出生体重低或早产;如果出现胎盘早剥,还可导致大量出血、胎儿死亡。

  对孕妈妈来说,妊娠期高血压疾病会影响重要脏器的供血,可能引起急性肾功能衰竭、急性心衰、脑血管意外等严重并发症。

  只要在短期内控制住先兆子痫,绝大部分孕妇可以在产后恢复血压正常,并完全康复。但值得注意的是,有先兆子痫病史的妇女,以后发生中风、心脏病等心血管疾病的风险增大,因此要注意分娩后长期保持健康的生活习惯,包括健康饮食、规律锻炼、不吸烟、尽量少饮酒,等等。

  • 腰痛 

  孕期体重增加以及激素环境改变都会给人体的骨骼肌肉系统带来不少麻烦,腰痛就是其中之一。腰痛带来的健康威胁虽然不如其他许多孕期并发症来得严重,但它对生活质量的影响是无法忽略的。

  怀孕期间,孕妇的体重会在一个相对短的时间内迅速增加,增加的体重会让椎间盘承受的压力增大。在子宫增大、身体中心改变的同时,孕妈妈的身体还容易出现脊椎腰段过度前凸和颈部前屈。

  另外,孕妇体内会产生一种叫“松弛素”的激素,它的浓度在孕早期达到高峰,并在那时参与胎盘植入和生长。随后,松弛素还可以促使子宫肌层松弛、耻骨联合分离和宫颈软化,从而帮助妈妈身体适应胎儿的生长,并为分娩做好准备。但松弛素也会让韧带变得松弛,比如腰椎前纵韧带和后纵韧带的关节松弛可能让腰椎更不稳定,并且容易发生肌肉拉伤,加大了腰背疼痛的几率。

  伴随子宫增大,大部分妈妈还会有不同程度的腹直肌分离,而腹直肌的分离、牵张和无力会进一步给脊柱旁的肌肉群施加更大的张力。

  孕妇这些身体和生理上的种种改变决定了她们容易发生腰痛。并且,许多改变不会在分娩后立刻恢复,比如松弛素给身体带来的效果可能持续到产后数月,妈妈的体重恢复也需要时间,所以产后腰痛也较为常见。有的妈妈产后抱孩子、给宝宝喂奶、换纸尿裤的姿势不正确,同样容易加重腰椎关节、肌肉和韧带的负担,导致腰痛。值得庆幸的是,根据研究数据,绝大部分的孕期腰痛可以在产后得到缓解。

  • 产前/产后抑郁 

  尽管怀孕对很多人来说都带着幸福和期待,但不能否认妈妈们在产前以及产后的不同阶段可能出现包括焦虑、烦躁、易怒、抑郁等各种情绪。

  怀孕期间,孕妈妈要经历不少身体的变化和不适,也有妈妈可能担心胎儿的发育,以及宝宝出生后的照顾问题和时间生活安排而感到焦虑,甚至出现抑郁。据文献报道,全球不同地区的妇女约有9%~24%在怀孕阶段遭遇了抑郁。

  分娩后,很多妈妈(40%~80%),尤其是产后3-5天,容易出现情绪波动,主要表现为易哭、不耐烦、焦虑、易怒、失眠。这些都是“产后情绪低落“(postpartum blues/baby blues) 的常见症状。

  引起“产后情绪低落”的确切原因仍然未知,但估计与孕期和产后激素水平的变化有关。

  分娩经历,生活作息的改变,以及一时未能适应照顾宝宝,都可能影响一位新妈妈的情绪。但只要家人多加关怀和协助,通常不需要治疗,在产后2周以内这些症状便会缓解、消失。

  如果症状持续超过2周,甚至恶化,则提示可能出现了更严重的情况,比如产后抑郁。据估计,据估计,抑郁大约影响着13%~19%的产后妇女。

  产后抑郁很难在短时间内自动消失。如果不加以治疗,它可能会持续几个月,有时甚至长达数年。

  已有证据表明心理咨询、心理治疗和支持对产后抑郁有很好的效果。心理治疗也常被称为“谈话疗法”,它可以帮助改变妈妈的负面想法和感受,加快康复,以及避免抑郁再次变得严重。

  •  “一孕傻三年”?

  想必不少妈妈抱怨过,自从怀孕,记忆力就大不如前、而且注意力不集中,真是“一孕傻三年”。

  事实上,医学界对“一孕傻三年”的说法还没有定论。有研究综述显示,与没有怀孕的妇女相比,孕妇的一般认知功能、记忆和执行能力的确较差。但也有研究指出,孕期出现记忆问题的比例其实远没有我们想象的那么高,而且记忆问题更常出现在那些分娩前有过抑郁的女性中。

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