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女性子宫出血不是真“月经”

女性子宫出血不是真月经 月经不调是生殖中心门诊患者的常见症状,术语叫异常子宫出血。对月经的描述可不那么容易,你看医生称它为出血而不是月经。下面我们就对异常子宫出血的的问题做一个简单的梳理。 异常子宫出血(AUB)是指与正常月经的周期频率、规律性

女性子宫出血不是真“月经”



月经不调是生殖中心门诊患者的常见症状,术语叫“异常子宫出血”。对月经的描述可不那么容易,你看医生称它为“出血”而不是月经。下面我们就对“异常子宫出血”的的问题做一个简单的梳理。
异常子宫出血(AUB)是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何一项不符的、源自子宫腔的出血。
在门诊很多女士来就诊的原因就是月经不正常,具体的症状会描述一堆,有时还会拿出一叠化验单,如何从繁杂的病史中提取有用的信息不仅是医生需要的,也是普通人需要了解的。
首先我们知道女性正常的月经“不来”有4个时期:青春期前、孕期、产后哺乳期、绝经后。在此期间如果出血了,会被认为是异常子宫出血。
青春期前本不应该有子宫出血,如果发生了像“月经”一样的阴道流血,可能来自子宫,主要有性早熟、肿瘤、偷服了妈妈的激素药物,或来自阴道的,如炎症、异物、损伤等。到儿科或妇科去看医生,搞清楚是什么问题,有时医生会用一个细细软软的内镜,伸到阴道里去看看出血是从哪里来的,也不会损伤女孩子的生殖道。

进入青春期后女性开始有周期性的阴道流血,第一次称为“月经初潮”。在两年内,月经的紊乱都属于正常范围的,有的甚至等5-8年才有规则的正常月经。此期间少数女孩子会大出血,也是一种无排卵引起的“异常子宫出血”,量大到引起贫血,就要看医生,服一些止血药和安全的激素,严重的还要输血。
如果不规则的“异常子宫出血”持续多年,到成人期常常就转化成“多囊卵巢综合征”,或者“卵巢发育不良”,变成我们中心的“常客”。
在18岁-45岁的育龄期的“异常子宫出血”,尤其要分清是与妊娠相关的,或与妊娠无关的出血。
(1)与妊娠有关的异常出血:包括生化妊娠、流产、宫外孕、葡萄胎、产后恶露等,相当多的女性在正常的早孕期间也会有少量“出血”,只要B超看到胎心正常,就不用担心这点出血。
(2)与妊娠无关的出血:其病因复杂,有的是长了“东西”,医生称为“器质性”病因,如果只是功能性改变有关,例如排卵不好,称为“功能性的”。国际妇产科联盟(FIGO)把这两种“异常子宫出血”分类为:PALM -COEIN

(3)急性和慢性出血:根据出血的特点,还分为急性、慢性。慢性是指过去6月中大多数时间(至少出现3次),子宫出血的量、规律性和(或)时间出现异常。急性的子宫异常出血指出血量大、需要紧急处理,可以单独出现,也可以发生在慢性出血的基础之上。
(4)经间期出血:是指发生在月经周期之间出血,按出血的时间分为卵泡期出血、排卵期出血、黄体期出血。
指女性绝经后出现的阴道流血,绝经就是月经永久停止了,是卵巢功能衰竭的原因。40岁以上女性连续12月月经不来通常是这个原因。但是在绝经的头几年,还可能会偶然有几次无关痛痒的“出血”,如果检查没有什么“器质性”问题,不用担心。

绝经后频繁和持续出血可要引起我们的注意,因为这是是女性一生的“多事之秋”呀。
1、单纯的出血,没有用任何药物和激素。常见原因有萎缩性阴道炎、子宫内膜息肉、子宫内膜癌。或是卵巢偶然的“回光返照”。
2、有些女性绝经后使用激素替代,防止骨质疏松和更年期症状,常常会有人工“月经”发生,但是大多数女性在正常年龄绝经后,既想保持青春美貌,但也不想再受月经烦恼。一些激素替代疗法,可以维持不来月经的。
3、绝经后有些女性在因乳腺癌,在使用他莫西芬,这是一种雌激素受体调节剂,有时亦会引起出血。另外有些保健品,含有少量动物雌激素或者植物雌激素,亦可能引发“异常子宫出血”,需要告诉医生来鉴别原因。
绝经后出血按发生的频率分为单次发生和重复发生。
无论何期的异常子宫出血都需要与非子宫来源的出血鉴别,如泌尿道、肠道、肛门的出血,还要同时区分外阴、阴道、宫颈的出血。
所以在门诊医生需要仔细问诊、细致的检查来判断出血的原因,并准确描述病症以利下一步的治疗。

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